Vizitdíj és kórházi napidíj tájékoztató

* A biztosítottaknak 2007. február 15-től alkalmanként 300 forintos vizitdíjat kell fizetni, a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló1997. évi LXXXIII. törvény (továbbiakban Ebtv.) 11-13. §-ban meghatározott ellátás igénybevétele után.

Ezek a meghatározott ellátások:
- a háziorvosi ellátás
- a fogászati ellátás
- a járóbeteg - szakellátás

Nem minősül külön alkalomnak, így nem kell újabb vizitdíjat fizetni az orvos által rendelt:
- injekciós, infúziós kúráért,
- kötözésért,
- fürdőgyógyászati ellátás részét képező kezelésért,
- gyógytorna kezelésért,
- fizikotherápiás kezelésért,

amennyiben azt nem orvos végzi.

* Ha a biztosított ugyanazon egészségügyi szolgáltatónál egy nap több járóbeteg- szakellátást vesz igénybe, akkor csak az első alkalommal kell vizitdíjat fizetni.

A vizitdíjat az első ellátás igénybevételének megkezdéséig kell megfizetni, az Ebtv. végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 5/C. § (3) bekezdése alapján.

* A biztosítottnak a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásért a fekvőbeteg-gyógyintézetben eltöltött naponként 300 forint kórházi napidíjat kell fizetnie, amit fekvőbeteg-gyógyintézetből való távozáskor kell megfizetni a 16/2007. (II. 13.) Korm. rendelet alapján.

* A biztosítottaknak emelt összegű – 600 forintos – vizitdíjat kell fizetniük alkalmanként az Ebtv. 18/A. § (8) bekezdésében meghatározott ellátásokért, amelyek az alábbiak:

- a háziorvos ellátása, amennyiben a biztosított kezdeményezésére az ellátás nem a rendelőben történik;

* a háziorvos ellátása, amennyiben a biztosított nem a bejelentett tartózkodási helye szerinti háziorvosnál veszi igénybe az ellátást, valamint nem annál a háziorvosnál, amelyikhez be van jelentkezve;
* a járóbeteg-szakellátás, amennyiben a biztosított nem annál a járóbeteg-szakellátónál veszi igénybe az ellátást, ahová a beutalója szól;
* a járóbeteg - szakellátás, amennyiben a beutalóval igénybe vehető ellátást beutaló nélkül veszi igénybe;


Az emelt összegű vizitdíj - megfizetési kötelezettség alól a 18 éven aluliak mentesülnek.

* Az ügyeleti ellátáson fizetendő vizitdíj:

+ ha biztosított az ellátást indokolatlanul veszi igénybe 1000 forintos vizitdíjat kell fizetnie;
+ ha a biztosított az ellátást az egészségügyről szóló 1997. CLIV. törvény (továbbiakban: Eütv.) 3. §-ának i) pontja szerinti sürgős szükség körébe tartozó állapot vagy betegség miatt veszi igénybe 300 forint vizitdíjat kell fizetnie;
+ ha a biztosított az 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet által meghatározott sürgős szükség körébe tartozó, életet veszélyeztető állapot vagy betegség (pl.: az eszméletlen állapot, napszúrás, szülés, koraszülés, asthmás roham, égés – fagyás) miatt veszi igénybe az ellátást mentesül a vizitdíj-fizetési kötelezettség alól.

* Az egészségügyi szolgáltató a vizitdíj, illetőleg a napidíj megfizetését nyugtával, illetve kérelemre számlával igazolja.

* Amennyiben a biztosított nyugtával, illetőleg számlával igazolja, hogy az adott évben általa igénybe vett háziorvosi ellátásért, fogászati ellátásért, illetve járóbeteg-szakellátásért már 20-20 alkalommal fizetett vizitdíjat, ebben az esetben a 20. alkalom feletti ellátások után fizetett vizitdíjak összegét az illetékes jegyzőtől visszaigényelheti.

* A 20 alkalmat külön-külön kell számolni a háziorvosi ellátásokra (ideértve a fogászati alapellátást is), valamint a járóbeteg-szakellátásokra.

* A biztosítottnak nem kell több kórházi napidíjat fizetnie, amennyiben az adott évben már 20 napi kórházi napidíjat megfizetett.

* A vizitdíj, illetőleg a kórházi napidíj megfizetése alóli mentesülés esetei az Ebtv. 18/A. § (6) bekezdése alapján:

+ kötelező járványügyi intézkedés esetén;
+ katasztrófa-egészségügyi ellátás esetén;
+ népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálat esetén (pl.:25-65 év között méhnyakrák – szűrés,);
+ terhesgondozás, szülés, és gyermekágyas anya gondozás esetén;
+ ha a biztosított az ellátás esetén a 18. életévét még nem töltötte be;
+ ha az ellátás az Eütv. 196.§-ának b) és c) pontja alapján sürgősségi vagy kötelező gyógykezelésnek minősül;
+ az Eütv. 3.§-ának i) pontja szerinti sürgős szükség esetén nyújtott külön jogszabály szerinti ellátás esetén;
+ ha az ellátás az alperes kórházi elhelyezésére, vagy a terhelt elmeállapotának pszichiátriai fekvőbeteg-gyógyintézetben történő megfigyelésére irányuló bírói döntés miatt szükséges;
+ az ellátás igénybevétele során a biztosított elhalálozott;
+ a biztosított a hajléktalanok ellátására szerződött háziorvosnál és az általa kiállított beutaló alapján bármely más egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe;

* Mentesül a vizitdíj - fizetési kötelezettség alól, aki a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet szerinti tartós kezelésre szorul.

A tartós orvosi kezelések köre:

* rosszindulatú daganatos megbetegedésekben szenvedő betegek oki és tüneti kezelése
* vesebetegek dialízis kezelése és azzal összefüggő vizsgálatok
* véralvadás rendszerének veleszületett betegségeiben szenvedők ellátása
* véradással összefüggő ellátások
* cukorbetegség kezelése
* szerv- és szövetátültetésre várok, valamint szerv- és szövetátültetésen átesettek gondozása
* HIV fertőzés és AIDS betegség kezelése
* szkizofrénia, szkizoaffektív pszichózis, súlyos depresszió, súlyos bipoláris szindróma kórképek kezelése.